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| 개복수술 | 기존 복강경 수술 | |
|---|---|---|
| 절개길이 | 12 ~ 18cm | 2 ~ 2.5cm |
| 흉터 | 1개의큰 흉터 | 3 ~ 4개 |
| 입원기간 | 3 ~ 7일 | 1 ~ 3일 |
| 통증 | 중등도 | 경도(여러 개의 절개로 인한 통증) |
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복강경 수술 입원 기간
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클리닉 : 세명기독병원
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복강경 수술의 절차, 주의사항, 입원 안내 /강서미즈메디 산부인과 복강경 / 강서구 복강경 : 네이버 포스트
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복강경 수술 입원 기간
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‘복강경 수술, 고난도 간암 절제에 개복수술보다 우수’ < 암/혈액/희귀/소아청소년 < 학술 < 기사본문 - 메디칼업저버
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- Most searched keywords: Whether you are looking for ‘복강경 수술, 고난도 간암 절제에 개복수술보다 우수’ < 암/혈액/희귀/소아청소년 < 학술 < 기사본문 - 메디칼업저버 회복이 빠르다 보니 입원기간도 복강경 수술 환자가 개복수술 환자보다 약 일주일 정도 짧았다. 개복수술 환자가 평균 14.8일간 입원해 있던 반면, 복강경 ... [메디칼업저버 주윤지 기자] 간은 혈관이 많은 데다 해부학적 구조도 복잡해 절제 시 출혈 위험이 상당히 높다. 이 때문에 간을 절제할 때는 시야 확보가 좋은 개복수술이 주로 시행돼왔다.하지만 최근 고난도 간 절제 수술에도 상처와 통증을 최소화하는 복강경 수술이 활발히 이뤄지고 있으며 결과도 우수한 것으로 알려져, 간 절제를 받아야 하는 간암 환자와 간이식 기증자에게 희소식이 되고 있다.서울아산병원 김기훈 교수팀(간이식·간담도외과)은 2007년부터 2016년까지 간세포암으로 간 절제술을 받은 환자의 수술 경과를 분석한 결과, 복강경간암,고난도,절제,복강경,수술,안전,간세포암,합병증,개복,간이식,간담도외과,김기훈,서울아산병원,교수,복부,외과,미국내시경외과학회지
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복강경 수술 입원 기간
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복강경 수술 입원 기간 | [암만유] – 위암 2편 : 복강경 수술로 입원기간은 짧게, 일상회복은 빠르게! 상위 220개 답변
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복강경수술은 복부를 절개하지 않고 특수 카메라 부착된 복강경과 비디오 모니터 등을 통해서 레이저 특수외과 전기술 등 특수기구를 이용해 하는 미세수술입니다. 절개부위가 작고, 흉터와 출혈이 적으며, 회복 시간도 개복수술보다 훨씬 짧을 뿐 아니라, 수술 후 통증도 훨씬 덜한 것이 복강경수술의 장점이다.
복강경수술
일반적으로 부인과를 포함한 복부수술은 개복하여 시행해 왔으나, 최근에는 수술기구와 영상기술의 발달로 인하여 개복을 하지 않고 복부에 0.5-1cm 정도의 절개 2-3개만으로 수술을 하는 복강경수술이 가능하게 되었습니다. 일반적인 개복수술은 약 10-15cm 정도의 복부절개를 하기 때문에 복부절개로 인한 통증, 출혈, 감염 등의 위험이 자주 발생합니다. 그러나 복강경수술을 하면 개복으로 인한 수술부위의 통증이나 출혈, 감염의 위험이 거의 없을 뿐만 아니라 수술 후 회복이 매우 빠르고 미용상으로도 매우 좋습니다. 개복수술에 의하여 행해지고 있는 자궁근종, 난소낭종, 자궁외임신, 불임 등의 진단 및 치료 등의 거의 대부분의 부인과수술이 복강경에 의하여 가능합니다. 특히 불임의 치료에 있어서 개복수술과 비교할 때 수술후 임신의 시도를 일찍할 수 있을 뿐 아니라 임신의 성공률도 증가합니다.
복강경수술의 방법
1. 전신마취하에서
2. 특수바늘로 복강 내에 탄산가스를 주입, 복강이 풍선처럼 부풀게 만든 다음
3. 배꼽 부위를 1cm 정도 절개하여 카메라를 삽입하고, 모니터를 통해 복강내부를 관찰하면서.
4. 0.5-1 cm 정도의 구멍을 2-3 개 만들어
5. 특수하게 고안된 여러 특수 수술기구, 레이저 등을 삽입하여 수술을 합니다.
복강경수술의 장점
개복수술 후 배속의 수술부위 자체보다도 복부절개에 의한 통증이 더 심한 경우도 있습니다. 예를 들어 난소에 혹이 있어서 수술하는 경우, 혹을 떼어낸 자리는 1-2cm 정도밖에 되지 않는데 복부상처는 10-15cm 정도 되어 수술부위보다 복부절개의 상처 때문에 더 많은 통증을 느끼며, 회복도 늦고 일상 생활로의 복귀가 늦습니다. 또한 개복 수술후 발생하는 합병증의 거의 대부분은 복부절개부위에서 발생합니다. 그러나 복강경수술은 직경 0.5-1 cm 정도의 구멍 3-4개 정도이기 때문에 절개부위에 의한 통증이나 기타 합병증이 거의 없으며 미용상 매우 좋습니다. 복강경 수술의 장점 01. 복부절개에 의한 출혈이 거의 없습니다.
02. 복부절개에 의한 통증이 적습니다.
03. 혈종, 감염 등의 합병증이 거의 없습니다.
04. 회복이 빠릅니다.
05. 입원기간이 짧습니다.
06. 직장 및 일상 생활로의 복귀가 빠릅니다.
07. 불임에 대한 복강경 치료시 수술후 임신시도를 조기에 시작할 수 있습니다.
08. 유착이 거의 없어 불임 치료 후 임신율이 더 높습니다.
09. 확실한 진단과 동시에 수술하므로 불필요한 개복의 위험이 적습니다.
10. 흉터가 거의 남지 않아 미용상 매우 좋습니다.
복강경을 이용한 수술
복강경수술은 1991년 시행되으며, 복강경으로 자궁적출술을 받게되는 경우는 자궁근종이 가장 많으며, 자궁선근종, 만성골반통, 초기자궁경부암, 자궁내막증 등이 있으며, 이외에도 기능성 자궁출혈, 만성골반염, 난관결찰술, 이소성루프 등입니다.
복강경은 자궁외 임신, 자궁근종, 난소종양, 자궁 내막증, 골반 및 나팔관 유착, 요실금, 불임에 관련된 질환의 진단 및 치료에도 활용되고 있습니다.
복강경수술 후의 퇴원
복강경수술 후의 퇴원은 수술 범위와 마취시간에 따라 다릅니다. 복강경수술 후 최소한 24시간 정도는 입원하여 관찰하는 것이 좋습니다. 개복을 하지는 않았지만 배속의 상처가 아물기 위한 안정이 필요하며 혹시라도 생길 수 있는 합병증에 대비해야 하기 때문입니다. 비교적 간단한 수술, 즉 난소에 대한 조직검사, 난관결찰수술 등의 경우에는 마취에서 깨는 대로 퇴 원할 수 있습니다.
개복한 경우에는 수술 후 5-7일 만에 퇴원하지만 복강경 수술 후에는 1-3일이면 퇴원 할 수 있으며, 퇴원 후에도 회복이 빠르기 때문에 성생활이나 직장 등 일상 생활에의 복귀도 빠릅니다. 또한 흉터가 거의 남지 않아 미용상 매우 우수하여 특히 젊은 미혼 여성에게는 아주 좋은 수술방법입니다.
‘복강경 수술, 고난도 간암 절제에 개복수술보다 우수’
[메디칼업저버 주윤지 기자] 간은 혈관이 많은 데다 해부학적 구조도 복잡해 절제 시 출혈 위험이 상당히 높다. 이 때문에 간을 절제할 때는 시야 확보가 좋은 개복수술이 주로 시행돼왔다.하지만 최근 고난도 간 절제 수술에도 상처와 통증을 최소화하는 복강경 수술이 활발히 이뤄지고 있으며 결과도 우수한 것으로 알려져, 간 절제를 받아야 하는 간암 환자와 간이식 기증자에게 희소식이 되고 있다.
서울아산병원 김기훈 교수팀(간이식·간담도외과)은 2007년부터 2016년까지 간세포암으로 간 절제술을 받은 환자의 수술 경과를 분석한 결과, 복강경 수술 환자(217명)의 합병증 발생률은 6.5%로 개복수술 환자(434명)의 12%보다 현저히 적어 복강경 수술의 안전성을 확인했다고 최근 밝혔다.
서울아산병원 김기훈 교수(오른쪽 첫 번째)가 간암 환자에게 복강경 간 절제술을 시행하고 있다.
복강경 간 절제술은 복부에 직경 1cm의 구멍 3~5개를 뚫고 그 안으로 복강경 기구를 넣어 간을 절제한 뒤, 치골상부의 작은 구멍으로 절제된 간을 빼내는 수술법이다. 미세침습 방식이어서 상처, 통증, 출혈이 최소화된다는 장점이 있다.
회복이 빠르다 보니 입원기간도 복강경 수술 환자가 개복수술 환자보다 약 일주일 정도 짧았다. 개복수술 환자가 평균 14.8일간 입원해 있던 반면, 복강경 수술 환자는 평균 8.9일간 입원한 후 퇴원한 것으로 확인됐다.
출혈로 인해 수혈을 받은 비율도 복강경 수술 환자에서는 1.8%로 개복수술 환자(3.5%)의 절반에 그쳤다. 5년 장기생존율은 복강경 수술 환자가 78.6%, 개복수술 환자가 84.3%로 차이가 크게 벌어지지 않았다.
복강경을 이용한 간세포암 절제는 외과계에서 난도 높은 수술 중 하나로 꼽힌다. 재발 가능성을 낮추려면 종양이 위치한 간 구역 전체를 해부학적으로 광범위하게 절제해야하기 때문이다. 그런데 복강경 수술은 개복수술처럼 복강 내에 손을 직접 넣을 수 없고 오직 복강경 기구로만 간을 절제해야 하므로 쉽지가 않다.
하지만 김 교수팀은 2007년부터 현재까지 간암, 간낭종 등 간질환 환자와 간이식 기증자에게 총 1천례의 복강경 간 절제술을 시행하며 술기를 고도화시켜왔다.
그 결과 현재 간세포암 복강경 절제에서 단일센터 기준으로 558례라는 세계 최다기록을 보유하게 됐으며, 간경화로 인해 딱딱해진 간세포암 병변조차도 복강경으로 충분히 절제해내는 수준에 이르렀다.
간암 절제뿐 아니라 간암 환자의 간이식을 위해 진행되는 기증자 간 절제에서도 김 교수팀의 복강경 수술은 우수한 성적을 냈다. 복강경 간 절제술을 받은 간이식 기증자에게서 수술 후 합병증이 거의 발생하지 않았는데, 이는 건강했던 간이식 기증자가 간 절제 후에도 건강을 그대로 유지했다는 것을 방증한다.
김 교수팀은 지난 2008년 아시아태평양 지역 최초로 순수 복강경 수술을 통해 간이식 기증자의 간을 절제하는데 성공했으며, 간이식 기증자의 간 우엽 절제에서 복강경 수술의 표준지침을 제시해 학계의 큰 주목을 받은 바 있다.
김 교수는 “개복수술로도 어려운 고난도 간세포암 절제에서 복강경 수술의 안전성과 우수성이 입증되었기 때문에, 앞으로 술기를 더욱 정교화해 복강경 간 절제술의 적용 범위를 넓혀 간암 환자와 간이식 기증자의 수술 후 삶의 질을 높여나가겠다”고 밝혔다.
아울러 “복강경 간 절제 성공의 가장 중요한 요인은 복강경 수술을 안전하게 시행할 수 있는 환자를 잘 선별하는 것”임을 강조하며 “간정맥이나 간문부에 종양이 있으면 개복 절제술이 더 안전할 수 있으므로 전문가와 정확한 상담을 통해 수술방법을 결정하는 것이 좋다”고 덧붙였다.
이번 연구는 국제저널인 미국내시경외과학회지(Surgical Endoscopy) 최신호에 발표됐다.
작은 구멍 하나만 뚫어 대장 수술… 통증 적고 회복 빨라
작은 구멍 하나만 뚫어 대장 수술… 통증 적고 회복 빨라 이기상 기자 가 –
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단일통로 복강경 수술 대장암·탈장·담석증에 적용돼 후유증 위험 낮아 고령환자 안심 한솔병원, 숙련도 높아 기술 선도
▲ 단일통로 복강경 수술은 기존의 수술법보다 흉터가 작아 합병증 위험이 적고, 수술 후 회복 기간도 짧다. 사진은 한솔병원 복강경센터 정춘식 진료원장이 단일통로 복강경으로 탈장 수술을 하고 있는 모습./신지호 헬스조선 기자
서울 강동구에 사는 강모(73)씨는 3년 전 건강검진 차 대장내시경 검사를 하다 대장암 진단을 받았다. 전이가 안 된 1기 대장암이었지만, 70대로 고령이었던 강 씨의 나이 탓에 가족들의 걱정이 많았다.혹시 모를 수술 후유증에 대한 불안감 때문이었다. 이때 강씨의 주치의가 단일통로 복강경 수술을 권했다. 주치의는 “단일통로 복강경 수술은 배에 미세한 구멍 하나만 내 수술을 진행하기 때문에 다른 수술법보다 상대적으로 회복 기간이 짧고, 후유증이 생길 가능성도 적다”고 말했다. 결국 단일통로 복강경으로 대장암 수술을 받은 강씨는 수술 후 2일 만에 미음을 먹고, 스스로 걷는 등 회복이 빨라 4일 만에 퇴원할 수 있었다. 추가적인 항암 치료도 없이, 3년이 지난 현재까지 건강한 생활을 하고 있다.수술 방법이 날로 진화하고 있다. 과거에는 대장암 등 대장질환이 있으면, 배에 10㎝ 이상 커다란 절개를 하는 개복(開腹)수술을 하는 게 일반적이었다. 하지만 이런 수술법은 수술 절개 부위가 크고, 회복 기간이 느리며 후유증 위험도 크다는 단점이 있다. 특히 젊은 성인보다 회복 능력이 약한 노인의 경우에는 수술 후 장 유착 등 합병증 위험도 더 컸다.이런 문제를 해결하기 위해 개발된 수술이 복강경 수술이다. 복강경 수술은 0.5~ 1.5㎝의 작은 구멍을 3개 정도만 뚫어, 그 안으로 수술 도구와 카메라 등을 넣어 하는 수술법이다. 한솔병원 복강경센터 정춘식 진료원장은 “강씨가 받은 단일통로 복강경 수술은 복강경 수술보다도 더 발전된 수술법”이라며 “3개의 구멍을 단 하나의 구멍으로 줄여 수술 후 통증은 더 줄고, 회복 기간도 빨라졌다”고 말했다. 실제로 한솔병원이 2013~2014년 복강경으로 대장 질환 수술을 받은 환자 58명을 조사한 결과, 단일통로 복강경 수술을 받았던 환자의 통증이 20%가량 더 적고, 입원 기간·진료비도 줄어 일상생활로의 복귀도 빨랐다.최근에는 수술 기술의 발달로 인해 대장암뿐만 아니라 탈장, 담석증 등 대부분의 대장 질환에 단일통로 복강경 수술이 가능해졌다. 대장암의 경우에는 조기에 진단하지 못해 암이 깊게 자라거나 다른 근육층과 장기로 침범했을 때 대장 일부를 잘라내는 수술이 필요하다.정춘식 진료원장은 “암이 너무 크거나 림프절로 전이가 많이 된 경우만 아니라면, 단일통로 복강경 수술 시행이 가능하다”고 말했다. 한솔병원은 2012년 단일통로 복강경 수술 도입 이후 대장암 치료에 복강경 수술을 290건 시행했는데, 이중 81건(28%)이 단일통로 복강경 수술로 진행됐다.탈장은 장을 싸고 있는 복막이 근육을 싸고 있는 근막 쪽으로 밀려 들어가면서 빈 공간을 만들고, 장이 있어야 할 위치에서 벗어나는 질환이다. 탈장이 생긴 부위에 빈 공간을 봉합하거나, 인공 막 삽입으로 탈장 구멍을 막는 수술이 필요하다.정춘식 진료원장은 “탈장은 대부분 단일통로 복강경 수술을 할 수 있다”며 “단일통로 복강경으로 탈장 수술을 받은 환자 대부분이 24시간 이내 퇴원할 정도로 예후가 좋다”고 말했다.국민건강보험공단이 발표한 2014년 주요 수술 통계에서 탈장 수술의 1인당 입원일수가 평균 3.82일 인 것에 비하면, 단일통로 복강경 수술 후 퇴원이 월등히 빠른 것이다. 콜레스테롤이 담낭(쓸개) 안에서 돌처럼 굳는 담석증의 경우에도 단일통로 복강경 수술 시행이 가능하다. 담성증은 치료와 함께 문제가 생긴 담낭을 제거해야 재발을 막을 수 있는 질환이다. 담낭 제거술을 단일통로 복강경 수술로 하면, 피부 상처가 1~2㎝에 불과하다. 평균 입원 기간도 1박 2일 정도다.단일통로 복강경 수술은 수술 기구를 움직이는 공간이 개복 수술이나 복강경 수술에 비해 좁다. 따라서 집도하는 의사가 정교하고 섬세한 기술과 함께, 상당한 숙련도도 갖추고 있어야 한다. 한솔병원은 전문병원 중 단일통로 복강경 수술의 선두주자로 손꼽히는 병원이다.2001년 대장암에 복강경 수술법을 처음으로 도입한 이후, 탈장·담석증 등 일반 외과 질환까지 그 영역을 넓혀왔다. 국제심포지엄도 개최해 복강경 수술 장면을 아시아 각국으로 전파하기도 했으며, 미국 코넬대학 의사를 초빙해 시연회를 갖기도 했다. 이런 복강경 수술법에 대한 숙련도가 보다 세밀한 단일통로 복강경 수술 기술의 발전에도 도움이 됐다.현재는 한솔병원에서 시행되는 대장암 포함 일반외과 수술의 90% 이상이 복강경으로 이뤄지며, 이중 약 40%가 단일통로 복강경 수술로 시행될 만큼 활발하게 활용되고 있다.
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